Unité de diagnostic anténatal et de médecine fœtale
Présentation
En cas d’anomalie suspectée ou confirmée lors de votre échographie de grossesse, de risque augmenté d’anomalies chromosomiques, de maladies génétiques ou de malformation ou d’exposition à des substances tératogènes, notre service réalise des échographies d’expertise même pour des patientes non suivies à la maternité. Le diagnostic anténatal est assuré par le gynécologue obstétricien, échographiste référent en collaboration avec une sage-femme référente, qui participent activement aux réunions hebdomadaires du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal du CHU de Nice. Notre équipe réalise des gestes spécifiques de diagnostic anténatal (biopsie de trophoblaste à partir de 11SA BIOPSIE DE TROPHOBLASTE
, amniocentèse à partir de 15-16 SA AMNIOCENTÈSE
, ponction de sang fœtal, transfusion in utero TRANSFUSION IN UTERO
Dans les cas particuliers où une anomalie est détectée, l’équipe de l’unité de diagnostic anténatal vous accompagnera dans le suivi de la grossesse pour préparer l’accouchement et la prise en charge du nouveau-né dans les meilleures conditions de soins possibles.
Il existe une collaboration étroite avec l’équipe de pédiatrie pour assurer une continuité des soins entre la grossesse et les premiers mois de votre enfant
En cas d’affection de particulière gravité pour le fœtus, attestée par le CPDP, une interruption médicale de grossesse peut être demandée par la patiente selon les modalités définies par la loi française.
CAS PRIS EN CHARGE
- Antécédents personnels ou familiaux de maladies génétiques : par exemple trisomie 21, la mucoviscidose…
- Antécédents d’interruption médicale de grossesse
- Anomalie fœtale cérébrale, cardiaque, rénale, digestive, des membres…
- Retard de croissance
- Maladie génétique
- Toutes les grossesses gémellaires et en particulier la grossesse monochoriale biamniotique (GROSSESSES GEMELLAIRES MONOCHORIALES) pour exclure un syndrome transfuseur/transfusé (STT) Questions fréquentes sur le Syndrome du Transfuseur-Transfusé (STT), une séquence anémie et polyglobulie (TAPS) Questions fréquentes sur la séquence anémie et polyglobulie (TAPS) , un retard de croissance sélectif Questions fréquentes sur le retard de croissance in utero sélectif sévère (RCIU) ou une séquence TRAP (masse acarde) Questions fréquentes sur la séquence de masse acarde (TRAP)
- Infections et grossesse (Séroconversion CMV périconceptionnel ou au 1er trimestre, parvovirus B19, syphilis, rubéole, etc. …)
Lien Parvovirus B19 à relier :
- Prévention du CMV
- Dépistage du CMV en préconceptionnel et au 1er trimestre de la grossesse :
CMV-Fiche-Info-Patiente-Depistage
- Diagnostic de séroconversion CMV au 1er trimestre
CMV-Fiche-Info-Patientes-Diagnostic
- Mort fœtale et interruption Médicale de Grossesse (IMG)
Lien mort fœtale : Mort fœtale – Brochure
PARCOURS DIAGNOSTIC ANTENATAL
1re étape : Le diagnostic prénatal
En cas de situation à risque augmenté d’anomalie du développement du fœtus, de signe d’appel échographique ou d’antécédents familiaux, vous pouvez être orientée vers le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale de Grasse.
Ces rendez-vous sont donnés sur demande de votre sage-femme, de votre gynécologue ou de votre médecin. Cela ne signifie pas que votre fœtus présente effectivement une anomalie mais que des examens supplémentaires sont nécessaires.
L’ échographie sera réalisée par un échographiste référent du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal. Selon les conclusions de cette échographie, d’autres examens complémentaires pourront être organisés pour avancer dans la recherche de diagnostic.
Votre dossier pourra être présenté pour avis lors des réunions hebdomadaires du CPDP, uniquement si vous donnez votre accord.
Si aucune anomalie n’est détectée, vous retournez dans le parcours grossesse habituel.
2e étape : Les examens complémentaires
Il existe des tests non invasifs comme les analyses de sang (dont le DPNI ou test ADN fœtal libre circulant dans le sang maternel), l’échocardiographie fœtale, le scanner osseux ou l’IRM fœtale.
D’autres sont plus invasifs comme la biopsie de trophoblaste ou l’amniocentèse
Si vous êtes libres de refuser un examen, le rôle des professionnels de santé de la Maternité est de vous donner toutes les explications nécessaires à votre décision.
Le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale travaille en collaboration avec le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDN) de Nice. Il réunit chaque semaine des experts médicaux (obstétriciens, échographistes, généticiens, pédiatres, radiologues, chirurgiens pédiatres, psychologues, sage-femmes) et examine tous les dossiers médicaux qui leur sont présentés. Ils échangent sur les résultats des examens complémentaires réalisés et la prise en charge la plus adaptée selon la situation.
Même si vous n’êtes pas suivie à la Maternité de Grasse, vous pouvez saisir le CPDP par l’intermédiaire du médecin de votre choix ou directement par vous-même.
Un membre de l’équipe vous fait part des conclusions statuées par le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal lors d’une consultation dédiée.
Si une anomalie est confirmée, il vous informe des étapes suivantes et vous propose la réalisation d’éventuels examens complémentaires.
Le rôle de l’équipe est de vous donner toutes les explications nécessaires à votre prise de décision. Vous êtes libre de refuser la réalisation de ces examens complémentaires / traitements. Un temps de réflexion vous est alloué.
Si vous souhaitez réaliser les examens complémentaires, une nouvelle consultation sera programmée afin de vous informer du cadre légal des interventions et signer les documents obligatoires.
Dans le cas où la pathologie ne pourrait pas être traitée, si vous ne souhaitez pas poursuivre la grossesse, vous pouvez demander une Interruption Médicale de Grossesse.
L’IMG se pratique dans un cadre réglementé.
La découverte ou l’annonce d’une malformation ou d’une anomalie génétique chez un fœtus est un moment difficile dans la vie d’une femme et du couple.
Psychologue et psychiatre sont à votre écoute à chaque étape de votre parcours si vous en éprouvez le besoin.
Prendre RDV : f.robichez@ch-grasse.fr 0493095422